cistita la femei

Cistita este una dintre cele mai frecvente boli urologice. Pe parcursul vieții, fiecare a patra femeie suferă de această boală, 30% dintre ele pot prezenta o recidivă a bolii în decurs de un an, iar 10% pot avea o formă frecvent agravată.

Această boală este familiară pentru multe fete și femei, reducând semnificativ calitatea vieții. Adesea, în timpul primului episod de cistită, pacienții experimentează dureri și frică severe și nu știu ce să facă. Articolul nostru este destinat să ajute la evitarea apariției cistitei și, în caz de simptome, să se orienteze pentru acțiuni ulterioare.

Cistitaeste o inflamație a mucoasei vezicii urinare.

Motivele

Infecțiile sunt cauza principală a cistitei, cauzele neinfecțioase sunt mult mai puțin frecvente. Faptul că femeile se îmbolnăvesc de cistita este asociat cu caracteristicile anatomice și fiziologice ale corpului, care includ uretra scurtă și largă, proximitatea deschiderii externe a uretrei de vagin și rect și caracteristici hormonale. Bărbații nu suferă de cistita, deoarece uretra lor este lungă, iar glanda prostatică este un fel de barieră anatomică pentru intrarea în sus a microorganismelor în vezică. Urinarea frecventă la bărbați, durerea în perineu, durerea la sfârșitul micțiunii sunt semne de prostatita.

Este important de menționat că cistita în marea majoritate a cazurilor este cauzată nu de microorganisme care pătrund în organism din mediul extern sau în timpul actului sexual, ci de propriile bacterii, care locuiesc în mod normal în intestine și tractul genital feminin. Orice factori care conduc la scăderea imunității (hipotermie, stres etc. ) determină creșterea reproducerii microorganismelor endogene (interne), care duc la inflamarea mucoasei vezicii urinare. Prezența fimbriei speciale în aceste bacterii (cârlige pentru aderența la peretele vezicii urinare), numărul lor mare și o scădere a capacității de protecție a stratului de mucopolizaharidă al vezicii urinare duce la dezvoltarea inflamației.

Dacă cistita nu este tratată sau terapia cu antibiotice nu este selectată corespunzător, aceste infecții pot călători în tractul urinar, provocând inflamația rinichilor, ale căror simptome caracteristice sunt:

• creșterea temperaturii corpului;
• durere în regiunea lombară;
• semne de intoxicație (slăbiciune generală, dureri de cap, somnolență, frisoane).

Principalele bacterii care cauzează cistita sunt:

• Escherichia coli (E. coli) reprezintă 75% din cazuri;
• În 10% - Klebsiella spp. ;
• Staphylococcus saprophyticus este cauza în 5–10% din cazuri;
• Alte enterobacterii sunt chiar mai puțin frecvente.

Factori de risc pentru cistita

• activitate sexuală;
• Igienă insuficientă;
• Utilizarea contraceptivelor intravaginale;
• Hipotermia picioarelor sau hipotermia generală;
• sarcina;
• postmenopauză;
• Scăderea răspunsului imunitar al organismului (cu diabet, infecție HIV, chimioterapie etc. );
• Prezența obstrucțiilor la scurgerea urinei (de exemplu, o piatră vezică, o vezică subactivă din cauza neuropatiei din cauza diabetului zaharat).

Simptomele cistitei acute

1. Durere la sfârșitul urinării (când partea inferioară a vezicii urinare atinge gâtul acesteia;
2. urinare frecventă (de peste 8 ori pe zi);
3. Prezența unui număr crescut de leucocite în analiza generală a urinei;
4. Urgență imperativă urgentă de a urina;
5. Senzație de presiune sau spasm în zona pubiană;
6. Apariția unui amestec de sânge în urină, mai ales la sfârșitul micțiunii;
7. Absența mâncărimii și a secrețiilor vaginale;
8. Absența hipertermiei (temperatura corpului mai mică de 37, 5 grade).

Primele trei simptome de mai sus sunt întotdeauna prezente în cistita acută.

Forme clinice de cistită

Cistită acută necomplicată

În marea majoritate a cazurilor, diagnosticul este evident din prezența simptomelor caracteristice (urinat frecvent, durere la sfârșitul micțiunii). De regulă, cu această variantă de cistită, nu sunt necesare diagnostice suplimentare, dar puteți începe imediat o administrare empirică (dovedită în practică) a medicamentului antibacterian recomandat. În prezent, de regulă, o singură doză este suficientă. Doar în cazul eșecului tratamentului, este indicată o examinare suplimentară. De asemenea, nu este necesar controlul analizei generale a urinei cu semne de recuperare completă.

În cistita acută în analiza generală a urinei, este întotdeauna detectat un număr crescut de leucocite.

Dacă nu este cazul, diagnosticul este îndoielnic și trebuie căutate alte cauze ale urinarii frecvente și dureroase.Măști pentru cistita acutăpoate fi:

• vezică hiperactivă;
• inflamația uretrei cauzată de infecții sexuale explicite (chlamydia, mycoplasma genitalium, gonoree, trichomonas);
• vaginită (inflamație a vaginului);
• boli ale vezicii urinare (pietre și tumori);
• tuberculoza vezicii urinare.

Cistita frecvent recurenta

Cistita frecvent recurentă este prezența a 2 sau mai multe episoade în șase luni sau a 3 sau mai multe episoade într-un an.

De ce la unele femei cistita este un episod în viață, în timp ce la altele duce la recidive frecvente, știința nu este cunoscută exact.

Cauze posibile ale cistitei recurente:

• predispoziție genetică (scăderea funcției de barieră a stratului mucopolizaharidic al mucoasei vezicii urinare);
• anomalii în dezvoltarea sistemului urinar;
• prolaps (prolaps) al organelor genitale interne;
• deficit de estrogen;
• deficit de vitamina D;
• anemie prin deficit de fier, inclusiv latentă (deficit de feritină);
• hipotiroidism (scăderea producției de hormoni tiroidieni);
• Diabet;
• disbioză vaginală;
• disbioză intestinală;
• utilizarea diafragmelor și spermicidelor;

Pentru a diagnostica cauzele cistitei frecvent recurente, utilizați:

• analiza generală a urinei;
• analiza bacteriană a urinei cu determinarea sensibilității la antibiotice;
• Ecografia rinichilor, vezicii urinare cu determinarea urinei reziduale;
• consultație cu un ginecolog (depistarea disbiozei vaginale);
• FSH, estradiol (detecția deficitului de estrogen);
• glucoză din sânge, hemoglobină glicata, insulină, peptida C (diagnostic de diabet zaharat);
• TSH, fără T4, fără T3 (diagnostic de hipotiroidism);
• analize generale de sânge;
• feritină din sânge (detecția anemiei latente);
• uroflowmetrie (determinarea vitezei de urinare).

Dacă cauza acestei forme de cistită nu poate fi găsită, utilizarea preparatelor speciale imunitare este considerată standardul „de aur" în prima linie de terapie. Mecanismul lor de acțiune este aportul de tulpini slăbite de Escherichia coli și dezvoltarea de anticorpi protectori asupra acestora, care împiedică ulterior multiplicarea microbilor.

Medicamentele antibacteriene se folosesc, de asemenea, în doze mici noaptea, pentru o lungă perioadă de timp, medicamente pe bază de plante și diuretice, introducerea acidului hialuronic în vezica urinară (crește capacitatea de protecție a vezicii urinare).

Cistita postcoitala

Aceasta este cistita care apare până la 36 de ore după contactul sexual. Cel mai adesea, femeile îl întâlnesc atunci când apare un nou partener sexual sau la începutul vieții de familie. În același timp, agenții patogeni evidenti care necesită tratament nu sunt întotdeauna detectați la bărbați.

Un factor de diferențiere importantcauzele cistitei postcoitaleestetest prezervativul:

• nu există recidive la utilizarea prezervativelor - factorul masculin (căutarea infecțiilor genitale în uretra, pe capul penisului, prostată, testicule);
• recidive constante la folosirea prezervativelor. O posibilă cauză este o alergie la latex. Se recomandă utilizarea spermicidelor;
• utilizarea prezervativelor nu duce la recuperare; atunci când se folosesc lubrifianți, nu există recidive. Factor sexual, posibil traumatizare locală a mucoasei uscate în timpul actului sexual. Se recomandă utilizarea lubrifianților;
• folosirea prezervativelor nu duce la recuperare, utilizarea lubrifianților nu duce la recuperare. Factorul feminin. Examinare de către un ginecolog pentru a exclude locația scăzută a deschiderii externe a uretrei (distopie intravaginală), simptome de vaginită.

În tratamentul cistitei postcoitale, medicamentele antibacteriene sunt, de asemenea, utilizate în doze mici după actul sexual.

Prevenirea cistitei postcoitale include:

• Proceduri de igienă pentru toți partenerii înainte și după sex;
• Femeile sunt sfătuite să urineze imediat după sex;
• Evitați uscarea vaginală folosind lubrifianți pe bază de apă și care conțin estrogen;
• Nu folosiți deodorante, aerosoli și produse cosmetice în zona perineală;
• Nu purtați lenjerie de corp sintetică.

Cistită cronică

Această variantă de cistită se datorează prezenței obligatorii a patologiei în peretele sau cavitatea vezicii urinare:

• pietre;
• tumori;
• corpuri străine;
• cistocel;
• diverticul (proeminența peretelui spre exterior);
• ulcer;
• leucoplazie

Cistoscopia (examinarea suprafeței interioare a vezicii urinare) joacă un rol major în stabilirea unui diagnostic sau confirmarea acestuia.

În tratamentul cistitei cronice, în primul rând, sunt importante măsurile care vizează eliminarea cauzei principale, de obicei chirurgical.

cistita in menopauza

Apare din cauza nivelurilor insuficiente de estrogen, ca și alte tulburări de menopauză din organism. Mucoasa vezicii urinare dependentă de hormoni devine mai subțire și mai sensibilă. Femeia observă nevoia frecventă de a urina. În același timp, nu există abateri semnificative de la normă în analiza generală a urinei.

Tratamentul include utilizarea pe termen lung a estrogenilor topici sub formă de creme și supozitoare. În plus, se recomandă reducerea sau eliminarea completă a consumului de băuturi care conțin cofeină și menținerea greutății corporale optime.

Cum se colectează urina pentru analiză

1. În ajunul testului, se recomandă să nu se bea apă minerală și să se excludă utilizarea alimentelor (de exemplu, morcovi, sfeclă) și a medicamentelor (riboflavină, rifampină, aspirină, triamteren, fenolftaleină etc. ) care pot schimba culoarea. de urină;
2. În ajunul testului, se recomandă să nu se bea apă minerală și să se excludă utilizarea alimentelor (de exemplu, morcovi, sfeclă) și a medicamentelor (riboflavină, rifampină, aspirină, triamteren, fenolftaleină etc. ) care pot schimba culoarea. de urină;
3. Dacă este posibil, nu luați diuretice;
4. Nu se recomanda efectuarea unui test de urina in timpul menstruatiei;
5. Înainte de colectarea urinei, se recomandă efectuarea unei toalete a organelor genitale externe, dar fără utilizarea de antiseptice;
6. Labiile exterioare sunt despărțite în lateral cu degetele arătător și mijlociu pentru a preveni contactul cu fluxul de urină;
7. Pentru analiză, se colectează o porțiune de dimineață de urină: prima treime de urină coboară, a doua treime de urină este colectată într-un recipient pentru analiză, a treia coboară din nou;
8. Pereții recipientului și organele genitale nu trebuie să se atingă;
9. Se recomandă utilizarea recipientelor speciale pentru colectarea urinei;
10. Este necesar să se livreze urina într-un recipient bine închis în laborator nu mai târziu de 2 ore după colectare;
11. Nu uitați să luați referința pentru analiză cu dvs.

Cum să ameliorați durerea de cistită

1. Un tampon de încălzire pe abdomenul inferior va ameliora durerea și greutatea în zona pelviană;
2. Faceți băi fierbinți de șezut timp de 15-20 de minute;
3. Bea multe lichide astfel încât aproximativ 2, 5 litri de urină să iasă în evidență: urina elimină mecanic bacteriile;
4. Evita alimentele care irita vezica urinara: bauturi cu cofeina, alcool, sucuri de citrice, alimente picante.

Prevenirea recidivei cistitei

• Urinare frecventa;
• Regimul de băut - 1, 5 litri sau mai mult pe zi. Ajută la eliminarea bacteriilor din vezică.
• Igiena zilnică adecvată a zonei perineale fără utilizarea de iritanți;
• Duș igienic pentru toți partenerii înainte și după sex. Femeile sunt sfătuite să urineze imediat după sex;
• Evitați hipotermia picioarelor și a corpului în ansamblu;
• Recepția sucului de afine sau a băuturii de fructe, cu toate acestea, conform datelor recente, această metodă nu este atât de eficientă.
• Nu folosiți deodorante, aerosoli și produse cosmetice în zona perineală, deoarece acestea pot irita uretra;
• Nu folosiți hârtie igienică pentru a usca organele genitale externe.

În cazul simptomelor de cistită, vă recomandăm să consultați un medic pentru a selecta tratamentul potrivit, care va minimiza riscul de recidivă. Fii sănătos!

Întrebări frecvente

În ce cazuri este necesar să consultați imediat un medic?

Vă recomandăm să consultați imediat un medic la primele simptome de cistită, în timpul sarcinii, sau reapariția simptomelor după terminarea cursului de tratament, apariția hematuriei macroscopice (sânge vizibil în urină). Medicul va discuta cu dvs. , vă va examina și decide asupra necesității de a prescrie alte metode de cercetare și tratament, precum și vă va spune despre măsurile preventive.

Cum să te pregătești pentru programarea la medic?

Notează-ți toate simptomele, chiar dacă nu crezi că sunt legate de cistita. Notați orice afecțiuni medicale pe care le aveți și orice medicamente și suplimente pe care le luați. Gândiți-vă la ceea ce ar putea anunța apariția simptomelor (hipotermie, act sexual etc. ). Asigurați-vă că notați toate întrebările medicului, pentru a nu uita să le adresați și să discutați toate punctele care vă deranjează.

În ce cazuri este indicată spitalizarea?

Internarea de urgență într-un spital de urgență este indicată:

• când apar semne de inflamație a rinichilor (pielonefrită acută), și anume: durere în spate sau lateral, febră peste 38 ° C și frisoane, greață și vărsături;
• dacă sângele apare în urină (hematurie brută), dar nu există simptome de cistită;
• agravarea stării pe fondul terapiei în curs (sindrom de durere severă, hipertermie persistentă persistentă).